Как работает омс в россии?

25.04.2017 / Работающая бизнес идея / Теги:

Ситуация российского страхования взяла старт еще при Ярославе Мудром с 1-м сводом законов, отчасти включавшем в себя некоторые составляющие страхования. Дальше ситуация страхования развивалась в несколько этапов, целиком устоявшись в первой половине 90-ых годов двадцатого века с самим началом действия закона о страховании. Что необходимо знать об ОМС у нас в государстве, и как оно работает?

ОМС в Российской Федерации – это часть гос/системы социального страхования, в основе которой лежат некоторые правовые и экономические принципы:

  • Воздействие ОМС распространяется на каждого гражданина РФ, независимо от его пола и возраста, от его доходов, общего состояния организма и адреса регистрации/жительства. Право на получение бесплатной медицинской помощи есть у каждого.
  • Финансирование программы ОМС выполняется государством.
  • Любой уроженец РФ снабжается бесплатной помощью за счёт средств ОМС в рамках территориальной и базисной программы ОМС.
  • Государство гарантирует выполнение прав всех застрахованных лиц, контролируя выполнение поручительств по ОМС в рамках основной программы неважно от того, в каком финансовом положении расположен страховой агент.
  • Застрахованные лица (ОМС) – все это граждане РФ, чужестранцы, что проживают в государстве на время или регулярно, лица, которые не имеют гражданства и беженцы (благодаря подобающему закону).
  • Страховой агент по ОМС – это Федеральный фонд (некоммерческая организация) в рамках выполнения основной программы ОМС.
  • Документ, он является доказательством факта о подписании контракта ОМС – это страховой сертификат, выдаваемый госорганизацией безработным жителям и организацией – работающим. В полисе указаны период действия и номер договора страхования. Этот документ, вместе с удостоверением личности, предъявляют при обращении за помощью в учреждение медицины обязательно.

россии

Специфики обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Участники программы ОМС (застрахованные лица) – это…

  1. Все граждане РФ, что работают по трудовым договорам.
  2. Все граждане РФ, что предоставляют себя работой без посторонней помощи.
  3. Все неработающие граждане РФ, включая деток с их рождения и неработающих пенсионеров, жителей, обучающихся в учреждениях осуществляющих образовательный процесс и др.

россии

Что положено по ОМС?

За счёт средств бюджета жителям РФ по программе ОМС даются следующие услуги медицины:

  • Изначальная и быстрая медпомощь при неотложных ситуациях.
  • Излечение больных, имеющих хронические заболевания, в условиях амбулаторории.
  • Излечение в условиях стационаров для больных с травмами и отравлениями, с острыми болезнями.
  • Профессиональная медпомощь при родах и абортах, ведение беремености.
  • Медпомощь дома – обслуживание тех жителей, что не может навещать медицинские учреждения без посторонней помощи.
  • Профилактические мероприятия для деток и ветеранов войны, для лиц с ограниченными возможностями и беременных, для онкологических больных, для больных с/после инсультов и инфарктов, больных туберкулезом или расстройствами психики.
  • Помощь стоматологическая (в полном объеме) – для деток и беременных, ветеранов войны, матерей с малышами до 3 лет, обучающихся и студентов.
  • Льготные условия по выдаче лекарств – для тех больных, чьи заболевания включены в подобающую программу обслуживания.
  • Медпомощь специальная – в диспансерах туберкулезных и КВД, в онкологических, наркологических и др.
  • Глубокие иследования при помощи сегодняшней аппаратуры (МРТ, КТ и др.).
  • Ранняя диагностика конкретных болезней.
  • Иммунизация и диспансеризация.
  • Лечение на курорте-санатории для конкретных категорий жителей.
  • Добавочная медпомощь.


Добавить комментарий